Bronchodysplasie du prématuré (BDP) -Dysplasie bronchopulmonaire

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Qu'est-ce que la bronchodysplasie du prématuré (BDP) ?

La bronchodysplasie du prématuré (BDP), aussi appelée dysplasie bronchopulmonaire, est une maladie pulmonaire chronique qui touche les nouveau-nés prématurés nécessitant une assistance respiratoire prolongée. 

Elle résulte de plusieurs facteurs, notamment l’immaturité pulmonaire, une ventilation mécanique agressive, des infections et un stress oxydatif.

Les symptômes varient selon la gravité et incluent une dépendance prolongée à l’oxygène ou à un support respiratoire, une tachypnée, des rétractions thoraciques et une intolérance à l’effort. Le diagnostic est posé si un bébé nécessite toujours de l’oxygène ou une assistance respiratoire à 36 semaines d’âge post-menstruel.

Prise en charge

La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire visant à réduire les lésions pulmonaires et favoriser le développement respiratoire.

  1. Mesures préventives :
    • Privilégier la ventilation non invasive pour limiter les dommages pulmonaires.
    • Administrer des corticostéroïdes avant la naissance chez les femmes à risque d’accouchement prématuré pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus.
    • Utiliser du surfactant pour améliorer la fonction pulmonaire des prématurés en détresse respiratoire.
    • Limiter les infections néonatales en contrôlant l’usage des antibiotiques et en renforçant les mesures de prévention.
  2. Soins en néonatalogie :
    • Oxygénothérapie contrôlée pour éviter les effets néfastes d’une hyperoxie.
    • Soutien nutritionnel pour favoriser la croissance et améliorer la capacité pulmonaire.
    • Administration de corticoïdes postnatals dans des cas spécifiques.
    • Accompagnement multidisciplinaire (néonatologues, pneumologues, kinésithérapeutes, psychologues) pour organiser la prise en charge à domicile si nécessaire.
  3. Suivi après la sortie de l’hôpital :
    • Surveillance respiratoire régulière et ajustement du traitement en cas de symptômes persistants.
    • Vaccinations (VRS, grippe, pneumocoque) pour réduire le risque d’infections respiratoires graves.
    • Kinésithérapie respiratoire pour améliorer l’élimination des sécrétions et l’efficacité respiratoire.
    • Suivi médical à long terme (pneumologie, cardiologie, nutrition, neurodéveloppement, accompagnement psychosocial).

À l’HUB, ces enfants bénéficient d’une consultation pluridisciplinaire permettant une évaluation complète par plusieurs spécialistes lors d’un même rendez-vous.

Conseils aux parents

  • Suivre attentivement les recommandations médicales après la sortie de l’hôpital, notamment les ajustements d’oxygénothérapie et les soins respiratoires.
  • Respecter le calendrier vaccinal (VRS, grippe, pneumocoque) pour protéger l’enfant contre les infections aggravantes.
  • Assurer une bonne hygiène de vie : éviter l’exposition à la fumée de tabac, maintenir une alimentation équilibrée et favoriser un environnement sain.
  • Être attentif aux signes respiratoires : si l’enfant présente une respiration rapide, des rétractions thoraciques ou une fatigue excessive, il est important de consulter rapidement.
  • Maintenir un suivi régulier avec l’équipe médicale (pneumologues, pédiatres, kinésithérapeutes) pour surveiller l’évolution de la maladie et ajuster la prise en charge si nécessaire.
  • Se faire accompagner : un soutien psychologique et éducatif peut être proposé aux parents pour les aider à gérer les soins à domicile et les impacts émotionnels liés à la maladie.
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Spécialistes Bronchodysplasie du prématuré (BDP) 

Pr Nicolas Lefèvre | Service de Pneumologie Pédiatrique