Pediatrische chirurgische kliniek voor hepatobiliaire en portale systeem aandoeningen

De aanwezigheid van een intra-abdominale tumor kan niet worden uitgesloten. Het ontdekken van een buikmassa gebeurt vaak toevallig en gaat meestal niet gepaard met andere symptomen. Het kan zowel om een goedaardige als een kwaadaardige tumor gaan. Neem zonder uitstel contact op met uw kinderarts of een gespecialiseerd centrum.

Verschillende soorten ongevallen kunnen traumatische letsels aan de lever veroorzaken, zoals een auto-ongeluk, een fiets- of stepongeval, een val, enzovoort. Zelfs als er geen zichtbare sporen op de buik zijn, kan een letsel aan een intra-abdominaal orgaan niet worden uitgesloten. Bij een ernstig trauma moet het kind zonder uitstel worden voorgesteld in een pediatrische spoeddienst.

Het overgeven van bloed is altijd een teken om serieus te nemen. Dit bloedverlies kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de slokdarm, een maagzweer of een bloeding van slokdarmvarices (als gevolg van portale hypertensie). Het kind moet snel worden onderzocht in een pediatrische spoeddienst.

Een hepatoblastoom is een kwaadaardige levertumor die vooral voorkomt bij kinderen tussen 6 maanden en 3 jaar. Het kind moet worden doorverwezen naar een afdeling kinderhematologie-oncologie. De behandeling bestaat uit chemotherapie, gevolgd door een chirurgische ingreep om de tumor volledig te verwijderen. Met een tijdige diagnose en een geschikte behandeling is de prognose zeer goed, met een genezingspercentage van meer dan 80%.

De Kasai-operatie wordt uitgevoerd bij zuigelingen met een galwegatresie. Tijdens deze ingreep wordt een afvoer van de galwegen aangesloten op een stuk darm (een Y-lus) om de galstroom te herstellen en de geelzucht te corrigeren

Een choledochuscyste is een afwijking van de galwegen die jarenlang asymptomatisch kan blijven. Wanneer deze wordt vastgesteld, moet – zelfs bij afwezigheid van symptomen – een chirurgische ingreep (niet-dringend) worden uitgevoerd om de afwijking te corrigeren en de galafvoer naar de darm te herstellen.

Bij portale hypertensie als gevolg van een obstructie van de poortader aan de ingang van de lever, is het doel van een portosystemische shunt om de overdruk in het veneuze systeem vóór het obstakel te verminderen. Er zijn twee soorten chirurgische shunts: de "mésenterico-Rex"-shunt (een veneuze bypass die de poortaderstroom naar de lever herstelt) en de "mésenterico-cava"-shunt (een veneuze bypass die het bloed van de poortader naar de vena cava leidt, waardoor de lever wordt omzeild).

In de meeste gevallen worden levertrauma's conservatief behandeld. Dit betekent dat, zolang er geen actieve bloeding in de buik is, het kind enkel in het ziekenhuis wordt geobserveerd (aanvankelijk op de afdeling pediatrische intensieve zorg en daarna op een gewone verpleegafdeling). Het kind wordt in bedrust gehouden en regelmatig opgevolgd met echografie. In de overgrote meerderheid van de gevallen geneest het levertrauma spontaan, zonder blijvende gevolgen, binnen 3 tot 6 maanden na het ongeval.

Zelfs wanneer de chirurg 50 tot 70% van het levervolume moet verwijderen om een tumor te verwijderen, heeft de lever het bijzondere vermogen om zich te regenereren. Met andere woorden, de lever "groeit letterlijk terug" en herstelt bijna zijn oorspronkelijke volume binnen 4 tot 6 weken na de operatie.